一痘初起，疑似未定。丹溪验耳居、手足指尖俱冷，及耳后红筋赤缕，未可尽信。不若于一二日内，看舌上半白，上下唇起赤黑晕，两目畏灯者为真。
一初起目光唇紫，略带焦枯，舌起白胎，两脸红光者属热，不宜热药，宜四圣散、十神汤，加骨皮，汗透为度。汗后壮热不除，光肿不散，服透肌散一、二服，一日夜连服三、五、六服，面白热退而止。如热不退，人事不明，乱言乱语，用犀角地黄汤；不效，用水调六一散一两，作三次服；又不效，用解肌化毒汤，一二服，热退水生，乃可治。如至二三日，大热不除，痘已见苗，并热难退，即复投以保元汤、人参、黄芪之剂，未有不溃烂而犹生者。
一初起太阳有汗而热炽，唇不焦，地角肥润，生气光泽，三日点不见，至四日而苗出，渐渐如水灌子，此属凉。痘纵密而无危，宜少服八物汤、十全大补汤，加山楂等药，以保元气。气盛而依期长泛者，不必药。
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