汗下之说不一，有谓首尾不宜汗下者，有谓首尾宜于汗下者，皆各有所见也。谓不宜汗下者，谓汗以疏表，下以伤里，痘起之初，用药发汗，恐表虚而痘必皮薄浆清，而不坚硬，发痒溃烂，水泡灰白，以贻日后之祸，故首不宜汗也。用药下泻，恐里虚而痘必伏陷不起，咬牙寒战，吐泻不食，而有倒靥之虞，故首不宜下也。若结痂之后，气血已衰，元神已损，倘或汗下，则变症立生，危如累卵，此尾不宜汗下之意也。谓宜于汗下者，谓汗以松肌表。下以泻毒气，痘毒方张之际，若腠理紧秘，则毒气不宣，必至烦闷郁结，稠密不堪，界地不明，而铺毡蚕种之祸，于是作矣。发汗则邪从汗解，变症不生，此首之所以宜汗也。至于毒气在里，秘结不通，小便赤涩，腹痛烦渴，若不速下，则实热留滞于内脏，其痘必致焦紫乾枯，腹胀失血，喘急痰鸣之患立至矣，此首所宜下也。若至于尾，须防馀毒，馀毒内留，非下不除，风寒外搏，非汗不散，此尾所以宜汗下也。以愚论之，痘性原欲外化，非可在内而消，当毒气发越之时，若腠理不秘，身有微汗，则毒气得宣，最为顺痘，原非表虚，不可用黄耆敛汗之药，预固其表。倘身热燎人，唇红 ......
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