胃脘痛,即俗所谓心痛也。心不可痛,痛则立死。以心在胃脘之前,故误指胃痛为心痛也。胃脘痛,有食、痰、死血、气寒、火中、气虚之别,方书载列甚明,无甚深微,独有一种肝胆之火,移入于胃而热,又肝藏血,血少则肝叶胀硬,不肯下垂,将叶抵胃,胃受肝抵,得食则满,愈与肝相逼,隐隐而痛者,久之变成燥证而为隔证矣。又有一种胃中作酸,不觉其为酸,每进饮食,不敢多用,多用则竟日闷痛,直待食过,方得稍舒。此痛是胃中一味酸热也,若得嗳一口气,亦觉少舒。然最难得者嗳也,若嗳得重,此自下转上,必有一口食气,或水或挟物是酸者;其下最难得泄气,并且便硬。此皆少阳、厥阴二脏之气所为也,久之亦防其变痞隔、中满等证。又有一种胃脘痛,是阴虚证将成,须认明白,二阳之病发心脾,此类可通。
食痛者,胸膈按之痛甚,勺水不入,兼大便闭,闻穀气则欲吐,用二陈汤,或平胃散,加桔梗、枳实主之。痰痛者,亦不思食,口即欲食而不能食,大便不闭,二陈汤加枳壳、黄芩、海石主之,死血痛者, ......
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