经曰:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。(肾主五液,津液盛则大便调和,若饥饱劳役,损伤胃气,及过于辛热厚味,则火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大便燥结。又有年老气虚,津液不足而结者,肾恶燥,急食辛以润之是也。)
【愚按】:《内经》之言,则知大便秘结,专责之少阴一经,证状虽殊,总之津液枯干,一言以蔽之也。分而言之,则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分。胃实而秘者,善饮食,小便赤,(麻仁丸、七宣丸之类。)胃虚而秘者,不能饮食,小便清利,(厚朴汤。)热秘者,面赤身热,六脉数实,肠胃胀闷,时欲得冷,或口舌生疮,(四顺清凉饮、润肠丸、木香槟榔丸,实者承气汤。)冷秘者,面白或黑,六脉沉迟,小便清白,喜热恶冷,(藿香正气散加官桂、枳壳,吞半硫丸。)气秘者,气不升降,谷气不行,其人多噫,(苏子降气汤加枳壳、吞养正丹;未效,佐以木香槟榔丸。)风秘者,风搏肺脏,传于大肠,(小续命汤去附子,倍芍药,加竹沥,吞润肠丸;或活血润肠丸。) ......
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