初热之时，热注大肠，大便不通，但可于解毒汤中加枳壳以破其滞，黄连以涤其热，切不可用大黄、芒硝斩关之药，致伤脾胃。若秘结之甚，加酒大黄少许。发热至报苗数日内，大便闭，用败毒和中散（三），加酒蒸大黄一钱。
灌浆时，六七日不大便，闷塞作痛者，宜清毒活血汤（十四）去参、耆，加淮牛膝二钱，紫草、归各重用，煎熟去渣，入生蜜半盏，服之。再不通，加酒大黄三钱，微利之。若仍不通，用猪胆导法或蜜导法，或用麻油灌入穀道，或猪膏煮熟连汁服，终不可用硝、黄。用未去油之豆蔻治闭结，既能滑肠，又不伤脾。
痘后有三五日或七八日不大便者，不论有身热无身热，看其元气壮实，即以大连翘饮（二十九），去木通、滑石、车前，加枳壳、熟大黄下之。痘之首尾，俱要便调，痘后便闭恐留馀毒，如无他症，则必误服辛热，以致阴血受伤，不能滋润，宜润肠汤（百九），有热加知母、石膏。
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