初热声哑不治，丹田肺气欲散也。然有啼叫失声者，无妨。又有感冒风寒失声者，必有嗽，音浊不清，宜甘桔汤加防风、荆芥，以疏其风寒，则音亮矣。起胀时失声，痘若起胀红活，则是内痘起胀，闭塞肺窍，俟内痘靥，其声自开，或用甘草、桔梗、元参、牛子、山豆根、黄芩煎水噙。若痘色灰白倒陷，声哑，则毒火内攻，肺气已绝，必不能救。
       聂云：此症急用参麦清补汤（十八），兼用千金内托散（十六），或可救十之一。灌浆时失声，毒陷内攻，肺气将绝，然痘未甚陷，急用内託大补元气，气旺痘升，其声自复。结痂时失声，痘靥无痂者，必死。其痘若好，则或因气弱而声不亮，宜用人参、黄耆、白术、茯苓、诃子、五味、炙草；或因痰壅肺道而声不出，宜用陈皮、桔梗、半夏、款冬、白附、沙参、茯苓、炙草，豁动其痰，声自开矣。误服鹿血，以致失声，用雪梨汁磨象牙服。

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