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痢疾明辨
痢疾明辨   痢疾初起亦有用补塞者,附录案备考
清 · 吴士瑛
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       吴兴陆肖愚治:吴南坵八月间醉后御内,明日患痢,一日夜百余次,赤白相兼状如烂肉,腹中作痛,四肢厥冷,脉缓大无力,两尺尤弱,予谓:即宜补塞。处方先书人参、肉果二味,其诸公子大骇曰:“无积不成痢,岂有一二日即用补塞者乎?”予姑以调气养营汤不进不退。明日又诊,还宜补塞,诸郎又力争。仍以前汤加人参,而彼竟不加,亦无进退。一医进芩连槟榔木香芍药,腹痛如前劙,足厥如冰,冷汗时出,气乏不足以息,所食之物即从大便而出,色竟不变。复延予诊,进而视之。身体不能转侧,大便如流,势甚危险,而脉与神气尚未绝,因用大料附子理中汤,倍人参加肉果、肉桂一帖,腹痛少减,数剂足温泄少。后用人参二斤始起,须发尽落。
       陆闰生评曰:病有反治,有正治。有常治有变治。痢而通因通用者反治也,通久用塞者,正治也。然初起用通者,常治也。初起用塞者,变治也。知反知正,尤宜知常知变,方为大医。吴南坵诸公子执无积不成痢之常法,而不识尊君脉证之虚,若非神手,几败乃事。
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