一曰:秋燥燥者,火之余气,淫之复气也。其时大火西流,燥气盛行,故痢每甚于四气五气之间。因暑热最伤肺气,肺气不肯受邪,传之于腑肺,火郁于大肠,其腹痛甚,所下皆赤白脓血稠黏,其证甚重。阴虚者,尤多患之。《金匮》云:“下痢肺痛者,非肺痛也,肺火郁于大肠故痛也。”宜用梗桔以开之,苦寒以化之,育阴以润之。《金匮》主紫参汤。紫参不知何物?张璐玉以紫苑代之,亦是开肺之义。此证忌用败毒散,以风药多燥也;忌大下,阴虚者下之,复伤其阴也;忌补气,气愈滞则燥愈甚也。张飞畴云:“此证攻积死,补气亦死。宜白头翁加甘草阿胶汤。”予常用黄连阿胶汤加桔梗多效。每见此证误治,夭枉甚多。喻氏云:“水出高源,肺气清则小便自行。”肺与大肠为表里,大肠之热皆因肺热所移,尤宜用辛凉之药清化肺源,况肠胃有病其所关全在于肺。《本草》谓:“紫参主心腹中积聚,疗肠胃中热,通九窍利大小便。”仲景取之通因通用之意。又可见肺气不通而痛,则急通其壅可知矣。愚按:嘉言此论,即秋燥之根由。余见患此极多,医者不识,故详及之。
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