许学士曰:脐腹四肢悉肿者,为水;但腹胀,四肢不甚肿,为蛊,蛊即胀也。然胀亦有头面手足尽肿者,大抵先腹大,后四肢肿者,胀也;先头足肿,后腹大者,水也。然其致病之由,则有故焉。丹溪云:脾虚不能制水,水渍妄行,当补,脾气得实,自能健运升降,枢机运动,则水自行矣。又《内经》云:肾者,至阴也,至阴者,盛水也,肺者,太阴也,其本在肾,其末在肺,皆积水也。盖肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,为胕肿。又云:诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸腹胀大,皆属于热。三者相因为病。盖湿者,土之气,土者,火之子,故湿每生于热,热气亦能自湿者,母气感子,湿之变也。湿气盛,肺气不行,而膹郁矣。故水肿病者,脾失运化之职,清浊混淆,因郁而为水,脾土既病,肺为其子,而亦虚。荣卫不布,气停水积,凝聚浊液,渗透经络,窒碍津液,灌入隧道,血亦化水,故有气分血分之名。又《经》云:三焦者,决渎之官,水道出焉。三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急溢则水多,即为胀,则水气病所由来,概可知矣。
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