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古今医案按选
卷三   喘
清 · 王士雄
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       孙文垣治凌绎泉,年已古稀,原有痰火之疾。正月初旬,因劳感冒,内热咳嗽,痰中大半是血,鼻流清水,舌苔焦黄芒刺,语言强硬不清,二便不利,喘急碍卧,亦不能仰,以高枕安桌,日惟额伏枕上而已。医治半月不效。孙诊之:两手脉浮而洪,两关脉滑大有力。知其内有积热,痰火为风邪所闭,复为怒气所加,故血上逆。议者以高年见红,脉大发热为惧。孙曰:此有馀证,诸公认为阴虚而用滋阴降火,故不瘳,法当先驱中焦痰火积热,后以地黄补血等剂收功可也。乃以栝蒌、石膏各三钱,半夏曲、橘红、桑皮、前胡、杏仁、酒芩、苏子水煎,冲芦菔汁一杯。一剂而血止。次日诊之,脉仍浮而洪大,尚恶寒,此因先时不解表,竟用滋阴,又加童溺降下太速,以致风寒郁而不散,故热愈甚也。改以定喘汤,一剂而喘减,二剂而热退不恶寒。再诊之,两手浮象已无,惟两关脉鼓指,此中焦痰积胶固,不可不因其时而疏导之。以清中丸同当归龙荟丸共二钱进之,其夜下稠黏秽积甚多。余忆丹溪有云:凡哮喘火盛者,白虎加黄连有功。正此证对腔法也。与十剂,外以清中丸同双玉丸夜服,调理而安。
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