肺痿、肺痈同出于热，而肺痈为实，肺痿为虚，以虚治实，尚可苟延，从实治虚，亦见其败。《沉氏尊生书》，于肺痿门内，有喘息面浮，宜葶苈汤之语，夫葶苈峻利，可以治肺痈之实，而断不可以治肺痿之虚。且肺痿而至喘息，其虚已甚，与肺痈喘不得卧之属实者，判若天渊。故肺痈之喘，有用葶苈法，尤在径所谓乘其未集而击之，喻氏所谓先通其壅是也，若肺痿之喘，岂可一概混施。今沉氏于肺痈门内，不载葶苈一方，而反载入肺痿门内，不知何意？又谓肺痿特变成痈，必兼理脓毒，宜紫菀散。夫痿者枯也，必不能复变为痈，即使由痿变痈，固已无复生理，又岂紫菀散所得治哉！

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