喘与胀,二证相因,必皆小便不利。喘则必生胀,胀则必生喘。但要识得标本先后,先喘而后胀者主于肺,先胀而后喘者主于脾。何则?肺经司降,外主皮毛,肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。又曰:膀胱为州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。小便之行,由于肺气之下降而输化也。若肺气受邪而上喘,则失下行之令,故小便渐短,以致皮肤必生胀满之疾。此则喘为本,而胀为标,治当清金降火为主,而行水次之。脾土恶湿,外主肌肉,土能剋水,若脾土受伤,不能制水,则水湿妄行,浸渍肌肉,水邪上溢,则邪反侵肺,气不得降而生喘矣。此则胀为本,而喘为标,治当实脾行水为主,而清金次之。苟肺证而用燥脾之药,则金得燥而喘愈加;脾病而用清金之剂,则脾得寒而胀愈甚矣。举世治二证,但知实脾行水,而不分别脾、肺二经,愚故为发明其说。
按:前证者,肺中伏热,不能生水,而喘自渴者,用黄芩清肺饮以治肺,用五苓散以清小便。若脾肺虚弱,不能通调水道者,宜用补中益气汤以培元气,用六味地黄丸以补肾水。 ......
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